Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из наиболее распространенных и потенциально серьезных заболеваний пищевода. Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Характеризуется регулярно повторяющимся забросом (рефлюксом) в пищевод содержимого желудка и в ряде случаев содержимого двенадцатиперстной кишки.
По мере прогрессирования ГЭРБ у пациента развивается ряд осложнений: эзофагит
(воспаление пищевода), язва, стриктуры (сужение) и даже изменение эпителия слизистой, что является предраковым состоянием.
Единичные забросы в пищевод содержимого желудка могут встречаться практически у всех людей. О болезни говорят только тогда, когда рефлюксы становятся частыми и продолжительными, сопровождаются клиническими симптомами или повреждением слизистой пищевода.
Причины ГЭРБ: стресс, работа, связанная с постоянным наклоном туловища вниз, не-сбалансированное питание (избыток жирной пищи), употребление большого количества кислых фруктовых соков, шоколада, кофе, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, беременность.
Клинические проявления ГЭРБ: изжога, усиливающаяся при наклоне тела, тошнота; дисфагия (нарушение глотания), в меньшей степени – болевые ощущения за грудиной и в верхних отделах живота, а также другие (нетипичные) симптомы: першение и боль в горле, осиплость голоса в связи с повреждением голосовых связок, сухой кашель, преимущественно в ночное время, боль в ушах, стоматиты и др.
Для предупреждения возникновения изжоги и уменьшения вероятности рефлюкса важно соблюдать следующие рекомендации:
Питание должно быть дробным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями (5 раз в сутки). Последний прием – не позже, чем за 2-3 часа до сна. Избегать очень горячей и холодной пищи, предпочтение отдавать – вареной или приготовленной на пару. Есть не спеша. Не переедать, разовый объем пищи должен быть в пределах 300-500 мл.
Основной принцип – ограничение продуктов и блюд, возбуждающих секрецию желудочного сока, которые раздражают слизистую оболочку, долго задерживаются в желудке и трудно перевариваются.
Старайтесь не есть жирную пищу. Жиры задерживают опорожнение желудка, способствуя возникновению забросов кислоты в пищевод. Необходимо помнить, что жир может содержаться в продуктах не только в чистом виде, но и в скрытом, так как он добавляется в готовые блюда или используется при их изготовлении.
Откажитесь от газированных и алкогольных напитков, кофе, крепкого чая. Не злоупотребляйте солью и пряностями, исключите маринованные ово-щи, грибы, томаты, цитрусовые, белокочанную капусту, редьку, щавель, так как они тоже стимулируют выработку кислоты и ферментов, что может увеличивать длительность нахождения пищи в желудке, приводить к возникновению заброса содержимого желудка в пищевод.
Рекомендуются: белый хлеб из муки высшего сорта вчерашней выпечки или подсушенный; супы вегетарианские протертые (крупяные, молочные с вермишелью); каши, сваренные на воде или молоке (овсяная, гречневая, манная, рисовая); макароны и вермишель в отварном виде.
Полезны блюда, приготовленные в отварном виде или на пару (говядина, телятина, молодая нежирная баранина, курица, индейка; речная рыба (щука, судак, окунь). Из молочных продуктов – молоко, сливки,
свежая некислая сметана. Из овощей, сваренных на воде или пару, – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки белые. Из сладких сортов ягод и фруктов – кисели, желе, протертые компоты.
Откажитесь от курения (никотин стимулирует секрецию кислоты в желудке). Следите за своим весом, чтобы он не был избыточным. Снижение веса уменьшает риск рефлюкса, прежде всего, за счет уменьшения давления внутри брюшной полости.
Не используйте послеобеденный сон. Горизонтальное положение после еды может способствовать возникновению заброса содержимого желудка в пищевод. Поэтому нужно стараться заниматься какими-либо делами или совершать прогулку не менее двух часов после приема пищи. Также в течение этого времени не рекомендуется заниматься активными спортивными нагрузками с наклонами туловища, с участием брюшного пресса.
Не носите тесную одежду. Применение тугих поясов, ремней способствует увеличению давления внутри брюшной полости и тем самым провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод.
Правильное питание в сочетании с достаточной двигательной активностью – формула здоровья для человека любого возраста, гарантия долгой и счастливой жизни.
Будьте здоровы!
Подготовила Т.А. Кузьмина,
врач ГБУЗ ПО «Центр общественного здоровья
и медицинской профилактики»