Стенокардия в переводе с латинского языка означает «сжатие сердца». Проявляется она болью в области груди, которая вызвана недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Это не самостоятельное заболевание, а одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС).
Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности. Чаще всего приступы стенокардии возникают у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и препятствуют их рефлекторному расширению, это приводит к тому, что миокард начинает испытывать кислородное голодание.
Риск развития атеросклероза, а следовательно, и возникновения стенокардии увеличивают следующие факторы: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, избыточный вес и ожирение, курение, злоупотребление алкоголем. На работоспособность сосудистой системы также влияют возраст, наследственность, некоторые хронические заболевания (прежде всего, сахарный диабет и артериальная гипертония).
Приступ стенокардии может возникнуть в результате психоэмоциального напряжения, а также при чрезмерной физической нагрузке, употреблении алкоголя и даже в результате обильного приема пищи. А также при перемене внешних температурных условий, например, при входе в душную комнату или, наоборот – при выходе из тепла на холод.
Болевому приступу чаще всего предшествует физическая нагрузка (подъем по лестнице, быстрая ходьба, бег), в таких случаях речь идет о стенокардии напряжения. Иногда он может случиться и в покое, тогда речь идет о стенокардии покоя. Ему не предшествует никакая физическая нагрузка или нервное напряжение, симптомы заболевания чаще возникают ночью.
Боль всегда локализована за грудиной, может распространяться на шею, лопатку, плечо, челюсть. По характеру она давящая, жгучая. Пациенты часто говорят о том, что при приступе «печет за грудиной». Боль может сопровождаться чувством тревоги, нехватки воздуха и затрудненным вдохом.
Приступ стенокардии обычно длится от 1 минуты до 10-15 минут. Его легко купировать нитроглицерином.
При приступе необходимо принять срочные меры, а именно: снизить нагрузку, перейти в горизонтальное положение (сесть или лечь), принять таблетку нитроглицерина.
Если прошло более 15 минут, а нитросодержащие препараты не помогают облегчить состояние, то необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Длительные боли в сердце могут быть причиной крайне опасного для жизни осложнения – инфаркта миокарда!
Лечение стенокардии проводится под контролем врача, оно должно быть длительным и регулярным. Изменив образ жизни и принимая лекарственные препараты, можно предотвратить возникновение приступов, уменьшить риск развития инфаркта миокарда и тем самым улучшить качество своей жизни.
Профилактика стенокардии направлена главным образом на предупреждение развития атеросклероза. Один из основных провоцирующих факторов появления в коронарных артериях бляшек – повышенный уровень холестерина в крови. Оптимальный уровень холестерина в крови – не более 5 ммоль/л. Нормализовать его помогут правильное питание (ограничение жиров животного происхождения, соли, отказ от жареного и кондитерских изделий). В ежедневный рацион питания необходимо включать морскую рыбу, злаки, овощи и фрукты.
Рекомендуется вести контроль уровня артериального давления, значение которого не должно быть выше 140/90 мм рт. ст. В случае повышения артериального давления следует незамедлительно обратиться к врачу.
Еще одна причина – курение. Оно вызывает спазмы коронарных артерий. Необходим только полный отказ от курения. Никакими полумерами здесь не обойтись. Не существует безопасного уровня курения (даже «легких» сигарет).
Приступы стенокардии могут проявиться и при избыточном весе, который значительно увеличивает оказываемую нагрузку на сердце. Нормальный индекс массы тела – от 18,5 до 24,9. Снижение веса позволяет нормализовать уровень холестерина в крови, улучшить общее самочувствие.
Нередко стенокардия сочетается с сахарным диабетом, и это повышает риск развития инфаркта миокарда. Поэтому необходимо лечить диабет и контролировать содержание сахара в крови.
Психоэмоциональные нагрузки также могут играть значительную роль в возникновении стенокардии. При хроническом стрессе сердце начинает работать с повышенной нагрузкой: повышается артериальное давление, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам.
Проводите больше времени на свежем воздухе, избегайте стрессовых ситуаций, регулярно занимайтесь физкультурой и как можно чаще ходите пешком.
Профилактику стенокардии следует начинать с самого раннего детства: привлекайте детей к активному образу жизни, приучайте их рационально питаться, объясняйте им опасность курения и алкогольных напитков.
Будьте здоровы!
Подготовила Т.А. Кузьмина, врач
ГБУЗ ПО «Центр общественного здоровья и медицинской
профилактики»