В последние годы в России растет количество зарегистрированных инсультов – более 450 тысяч в год. Их частота колеблется от 3,3 до 3,5 случаев на 1000 человек населения в год. Инсульт приводит к летальному исходу в 35 % случаях и занимает 2-3 место в структуре общей смертности. Большинство инсультов происходит из-за закупорки артерии, ведущей к мозгу или его отделу. Зачастую можно встретить кардиоэмболические инсульты.
Кардиоэмболический инсульт происходит, когда в артерии, питающей головной мозг, происходит закупорка эмболами – это субстрат, который передвигается по кровеносному руслу. Чаще возникает при ненормальных условиях функционирования сердца человека. Заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения Великолукской межрайонной больницы Алексей Шибут рассказал о методике исследования и лечения таких патологий – церебральной ангиографии.
По словам врача, методика исследования заключается в том, чтобы изначально выявить эту проблему. Данная методика выполняется по всему миру, в том числе и в Великих Луках.
«Мы выполняем церебральную ангиографию для того, чтобы визуализировать, как проходит кровоток по церебральным артериям, и в следствие этого увидеть, есть ли какие-либо проблемы, а именно – есть ли закупорка этих артерий», – объяснил Алексей Шибут.
Алексей Шибут рассказал, что процедура церебральной ангиографии проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании. Если же у пациента выявлен инсульт, то ему проводят седацию, чтобы его успокоить.
«Пациенту обезболивается место прокола – место, куда заводится инструмент, чаще всего это бедренная артерия. Далее через область пункции – область, где мы зашли в сосуд, в артерию мы заводим тонкий инструмент – проводники, катетеры толщиной 2,5-3 мм. Этот инструмент заводится в сонную артерию и проводится съемка, вводится специальный контрастный препарат, который под рентгеновским контролем прокрашивает артерии, и в данном случае мы видим анатомию церебральных артерий и можем судить о том, есть ли какие-либо нарушения кровотока», – объяснил врач.
Если же необходимо экстренное вмешательство, то через этот же прокол, не меняя доступа, заводится другой инструмент, которым извлекают тромбы.
«Чаще всего используются тромбоспираторы – трубочки, через которые как пылесосом пытаются откачать эти тромбы, или сеточки, которые вживляются в тромб, тромб прикрепляется к этой сеточке, и мы также аккуратно его извлекаем. Кровоток восстанавливается, а пациенту возвращаются восстановленные функции», – рассказал специалист.
Церебральная ангиография проводится пациентам, у которых с помощью УЗИ или КТ выявлены поражения сонных артерий, чаще всего стенозы. Исследование проводится для того, чтобы конкретизировать площадь и характер поражения. Врач отмечает, что компьютерная томография является хорошим методом исследования, но не на столько точным как церебральная ангиография.
«Мы выявляем поражение, и мы четко понимаем, что нам дальше делать. Или мы отправляем пациента на открытую операцию для извлечения бляшки, или на стентирование», – рассказал хирург и добавил, что такая процедура проводится с плановыми пациентами.
Если же поступают экстренные пациенты, то для того, чтобы не получить гибель того или иного участка головного мозга, необходимо в экстренном порядке извлечь тромб.
Алексей Шибут рассказал, что операция делается натощак. Основное время подготовки уходит на сбор информации по смежным системам органов.
«Мы должны знать, что у пациента нет никаких кровотечений, нет язвы желудка в стадии обострения, нет аллергической реакции, обострения инфекционных заболеваний. Пациент должен быть стабилен в плане артериального давления, чтобы не открылось кровотечение», – объясняет специалист.
После проведения манипуляции накладывается давящая повязка, чтоб не открылось кровотечение. После плановой операции пациент находится в стационаре около 12 часов.
Алексей Шибут отметил, что благодаря данной процедуре есть возможность выявить патологии на более ранних стадиях, что позволит определиться с методикой дальнейшего лечения пациента.
«Многие патологии раньше не вы-являлись, так как традиционные методы не настолько точно показывают эти патологии», – заключил специалист.
luki.ru